对于危重患者来说,监测是非常重要的,它可以提供给医生关于患者的基本信息,为治疗提供巨大的帮助。在众多监测中,有几个非常重要:1.氧饱和度;2.血压;3.中心静脉压;4.其他。

氧饱和度监测可通过指脉氧仪器来进行,当出现稳定的氧饱和度波形的时候,监护仪显示的数据为机体的氧饱和度。采用动脉采血进行血气分析,也可测量出氧饱和度。在监测氧饱和度的时候,如果病人末梢循环差、血管舒张,此时机器往往不能正确识别信号cvp,从而出现错误的监测数值。当CO中毒的时候,指脉氧仪器读数也会偏高。

cvp与pawp_cvp_cvp与血压的关系

血压,可以通过无创方式或者动脉置管方式测量。无创是基于振动分析测量血压,其为测量出平均动脉压,随后计算出舒张压和收缩压。一般来说,无创和直接测量结果基本一致,相差在5±8mmHg上下,但对于低血压患者来说cvp,直接测量方式更为合适。无创还受到袖带大小的影响。直接测量方式需要保证管路的通畅性(避免打折、血凝块、管路松动),需要首先进行方波试验(挤压管路后,出现一个急剧升高的波形,随后快速下降,然后回到正常),测量管路阻尼,管路的传感器需要放置在腋中线第4肋间水平。如果传感器高于心脏14cm,测量血压读数就会低10mmHg。

cvp_cvp与pawp_cvp与血压的关系

放置中心静脉导管,通过传感器,可测量中心静脉压。同直接动脉压测量一样,中心静脉压测量也需要校零、传感器放置在心脏水平、注意管路阻尼情况。中心静脉压会受到呼吸的影响,自主呼吸患者,CVP在吸气的时候降低,正压通气的患者在吸气的时候胸廓内压升高,CVP随之升高。通过中心静脉压来反应前负荷,是以压力反应容量,需要知道这之间其实还牵扯到血管张力、心脏功能等诸多方面。中心静脉压越高,静脉回流阻力越大。液体复苏的时候,只有当平均体循环充盈压和中心静脉压差值变大的时候,静脉回流才会增加。

脉压变异率(PPV)是重要的动态前负荷指标,反应可呼吸运动过程中脉压和收缩压的周期性的波动,可用来预测容量反应性,但前提是正压通气、窦性心律、潮气量8ml/kg。

放置肺动脉导管,将气囊充气1.5ml,可以测量肺动脉、右心系统的压力,一般来说右心室压力大概是20-25mmHg/0-8mmHg。

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